พระวังหน้า ที่หลวงปู่บรมครูเทพโลกอุดรเสก ถ้าต้องการที่จะได้.....

ให้ดู ลองผิด ลองถูกบนบอร์ดไปก่อน

ส่วนเรื่อง เนื้อหาทรงพิมพ์ และ พลังอิทธิคุณ ไม่สามารถบอกรายละเอียดมากได้ จะเป็นดาบสองคม

ให้ดู ให้ลองกันไปสักระยะก่อน แล้วผมจะแนะว่า ที่ดูนั้น ดูอย่างไรครับ ต้องเห็นเยอะๆครับ


.

 

ขอแสดงความยินดีนะครับคุณหมอ

 

และอย่างองค์นี้ สมเด็จหลังเบี้ย ไปหาจากกะบะที่มากันเป็นเข่งๆ สั่งโรงงานทำ

 

สวัสดีครับตอนดึกมากแล้ว
ขอให้มีความสุขนะครับ

 

เงื่อนไขการทายได้ค่อนข้างถูก..

-ต้องดูของจริงมากๆ จะแยกปลอมได้เอง
-ต้องได้ดู ได้จับ ของก่อน เรื่องน้ำหนักอาจจะมีผลตามมา ดูจากรูป ได้ผลระดับหนึ่ง

 

<table class="tborder" border="0" cellpadding="6" cellspacing="1" width="100%"><tbody><tr><td class="thead">ขณะนี้มีคนกำลังดูกระทู้นี้อยู่ : 23 คน ( เป็นสมาชิก 9 คน และ บุคคลทั่วไป 14 คน ) </td> <td class="thead" width="14%"> [ แนะนำเรื่องเด่น ] </td> </tr> <tr> <td class="alt1" colspan="2" width="100%"> sithiphong, :::เพชร:::+, chantasakuldecha+, newcomer+, sittiporn.s+, somlatri, tuilan+, watrawee, นายเฉลิมพล</td></tr></tbody></table>

สำหรับท่านที่ร่วมทำบุญและรับพระวังหน้าจากผมไป

ผมแนะแบบนี้ครับ

ให้ดูวันละ 1 องค์ๆละ 5 - 10 นาที

ส่วนเรื่องต่อๆไป หากท่านใดอยากทราบ pm เข้ามาหาผม จะแนะวิีธีการขั้นต่อไปครับ



.

 

ใช่แล้วครับคุณเพชร


.

 

เป็นองค์ครูได้เช่นกันครับ

 

<table class="tborder" border="0" cellpadding="6" cellspacing="1" width="100%"><tbody><tr><td class="thead">ขณะนี้มีคนกำลังดูกระทู้นี้อยู่ : 22 คน ( เป็นสมาชิก 7 คน และ บุคคลทั่วไป 15 คน ) </td> <td class="thead" width="14%"> [ แนะนำเรื่องเด่น ] </td> </tr> <tr> <td class="alt1" colspan="2" width="100%"> sithiphong, :::เพชร:::+, somlatri, tuilan+, watrawee, นายเฉลิมพล</td></tr></tbody></table>
ชื่อนี้ ผมใช้หมาป่าไฟครับ

 

ขณะนี้มีคนกำลังดูกระทู้นี้อยู่ : 22 คน ( เป็นสมาชิก 8 คน และ บุคคลทั่วไป 14 คน ) [ แนะนำเรื่องเด่น ]
โชคชัยชนะ*, :::เพชร:::, sithiphong, sittiporn.s, somlatri, tuilan, watrawee, นายเฉลิมพล

ผมเปิด Google Chrome และหมาป่าไฟ พร้อมๆกันครับ

ชื่อ โชคชัยชนะ เป็นอีกชื่อของผม

.

.

 

เอาไว้รักษาตัวเองครับ หุ..หุ...

 

คุณเฉลิมพลมาเตือนผมแล้วครับ

คงต้องไปพักผ่อนก่อนนะครับ

ราตรีสวัสดิ์ครับ

.

 

ลองทายกันไม๊ครับว่า ใน 18 องค์ที่ดูลานตานี้ 3 แถว(A-B-C)ๆละ 6 องค์(1-2-3-4-5-6) นับจากซ้ายไปขวา องค์ไหนปลอม ปลอมกี่องค์ เอาแค่เนี๊ยะ ไม่ต้องไปตรวจนาม แบบนี้หลักสูตรเร่งรัดครับ...

 

มาเป็นชุดดีกว่าครับ สมเด็จเจ้าคุณกรมท่า รักสมุ ลองทายกันไม๊ครับว่า ใน 24 องค์ที่ดูลานตานี้ 4 แถว(A-B-C-D)ๆละ 6 องค์(1-2-3-4-5-6) นับจากซ้ายไปขวา องค์ไหนปลอม ปลอมกี่องค์ เอาแค่เนี๊ยะ ไม่ต้องไปตรวจนาม แบบนี้หลักสูตรเร่งรัดครับ...<!-- google_ad_section_end -->

 

ชุดสุดท้าย พระสมเด็จเจ้าคุณกรมท่า รักไทย ลองทายกันไม๊ครับว่า ใน 28 องค์ที่ดูลานตานี้ 4 แถว(A-B-C-D)ๆละ 7 องค์(1-2-3-4-5-6-7) นับจากซ้ายไปขวา องค์ไหนปลอม ปลอมกี่องค์ เอาแค่เนี๊ยะ ไม่ต้องไปตรวจนาม แบบนี้หลักสูตรเร่งรัดครับ...<!-- google_ad_section_end -->

 

กำหนดการชก 3 ยก(ยกแรก รักจีน ยก 2 รักสมุ ยก 3 รักไทย) มาดูว่า จะถูกน็อคยกไหน หรือประคองตัวเอาชนะแบบหวุดหวิดทั้ง 3 ยก 55555555 ปวดหมองๆ

 

เช็กร่างกาย-กำลังใจ ต่อสู้ภัย'มะเร็งเต้านม'

ข่าวสดออนไลน์

<table align="left" border="0" cellpadding="1" cellspacing="5" width="20%"><tbody><tr bgcolor="#400040"><td>
</td></tr></tbody></table>เพื่อ ช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งเต้านม บริษัท เอลก้า (ประเทศไทย) จำกัด พร้อมตัวแทนสถานีโทรทัศน์ไทยทีวีสีช่อง 3 ศูนย์สิริกิติ์บรมราชินีนาถ สภากาชาดไทย และพันธมิตร จัดงานแถลงข่าวโครงการ "World Pink Charity Walk" กิจกรรมเดินการกุศลระดมทุนช่วยเหลือผู้ป่วย มะเร็งเต้านม ชิงถ้วยพระราชทานสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์บรมราชินีนาถ โดยมีแอมบาสซาเดอร์โครงการมาร่วมรณรงค์ให้ผู้หญิงตระหนักถึงความสำคัญในการ ตรวจ(a)มะเร็งเต้านม ที่โรงแรมดุสิตธานี

พบระยะแรกมีโอกาสหายขาด

'กำลังใจ'สำคัญต่อคนไข้

น.พ.กฤษณ์ จาฏมระ หัวหน้าศูนย์สิริกิติ์บรมราชินีนาถ กล่าวว่า มะเร็งเต้านมนั้นพบสูงขึ้นทุกปีในบ้านเรา แต่ถ้าเทียบกับต่างประเทศแล้วบ้านเรายังน้อยกว่า ดังนั้น ทุกครั้งที่อาบน้ำให้ฟอกสบู่เยอะๆ เมื่อคลำก้อนที่เต้านมพบแล้วอย่าเพิ่งตกใจให้รีบไปพบแพทย์ ส่วนมากไม่มีใครอยากเป็นมะเร็ง แต่หากเราตรวจพบในระยะแรกแล้วมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้ ปัจจุบันคนไข้ที่พบนั้นอายุน้อยสุดคือ 16 ปี และส่วนใหญ่ผู้ป่วยอายุ 35-40 ปี

ปัญหาใหญ่คือสาเหตุการเกิดมะเร็ง การวิจัยจึงเป็นเรื่องที่สำคัญมากซึ่งคนส่วนใหญ่มักมองข้าม คนไข้ต้องการกำลังใจ ขณะเดียวกันญาติๆ ที่เขาดูแลคนไข้ส่วนมากมีความเหนื่อยล้า เราก็ต้องดูแลให้ความสำคัญไม่แพ้ผู้ป่วยคนหนึ่งเหมือนกัน ในโรงพยาบาลจะมีกลุ่มอาสาสมัครทั้งไทยและต่างชาติที่คอยดูแลและให้กำลังใจ ผู้ป่วยใหม่ซึ่งมีประสบการณ์และเคยผ่านการรักษามะเร็งมาก่อน

สำหรับกิจกรรมเดินการกุศลจัดขึ้นในวันที่ 30 ต.ค. ใน 5 จังหวัด คือ ที่สวนลุม พินี กรุงเทพฯ เวลา 16.00-19.00 น. และที่โรบินสัน เชียงใหม่, เซ็นทรัล หาดใหญ่ จ.สงขลา, เซ็นทรัล พัทยา จ.ชลบุรี, เดอะ มอลล์ โคราช จ.นคร ราชสีมา ในเวลา 05.30-07.00 น. ทั้งยังจำหน่ายเสื้อยืด World Pink Charity Walk ในราคาตัวละ 350 บาท เพื่อให้ประชาชนและผู้มีจิตศรัทธามีส่วนช่วยสนับสนุนงานวิจัยมะเร็งเต้านม ศูนย์สิริกิติ์บรมราชินีนาถอีกด้วย<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="5" width="20%"><tbody><tr bgcolor="#400040"><td>
</td></tr></tbody></table>



แนะหมั่นตรวจเต้านมด้วยตนเอง

เฉลี่ยก้อนที่คลำพบราว 1 ซ.ม.

ด้าน บริษัท ไอ.ซี.ซี. อินเตอร์เนชั่นแนล จำกัด (มหาชน) ผู้จัดจำหน่ายผลิตภัณฑ์ชุดชั้นในวาโก้ ร่วมกับห้างสรรพสินค้าโรบินสัน สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ศูนย์มะเร็งภูมิภาค และเครือข่ายโรงพยาบาลกรุงเทพ และโรงพยาบาลสมิติเวช เปิดตัวกิจกรรม "สายใยรักวาโก้โบว์ชมพู-เพื่อนถึงเพื่อน เตือนภัยมะเร็งเต้านม" โดยมี ศรัยฉัตร จีระแพทย์ วินรัตน์ สกาวรัตนานนท์ และ น.พ.พงษ์เทพ พิศาลธุรกิจ ผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลย กรรมเต้านม โรงพยาบาลกรุงเทพ มาร่วมกล่าวถึงความสำคัญในการตรวจโรค มะเร็งเต้านมเป็นประจำ ที่แผนกชุดชั้นในสตรีวาโก้ ห้างโรบินสันรัชดาฯ พร้อม ประชาสัมพันธ์ โครงการรณรงค์ให้ผู้หญิงตรวจมะเร็ง ซึ่งบริษัทไอ.ซี.ซี. มอบสิทธิพิเศษสำหรับลูกค้าผลิตภัณฑ์วาโก้เมื่อซื้อครบ 3,000 บาท ตรวจเอกซเรย์เต้านม ด้วยเครื่องแมมโมแกรมและอัลตราซาวด์ได้ 1 ครั้ง ในราคา 1,000 บาท ส่วน ผู้ซื้อสินค้าครบ 6,000 บาท รับบัตรตรวจเอกซเรย์เต้านม 1 ใบฟรี วันนี้ถึง 31 ต.ค.นี้ โดยเข้ารับตรวจที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ศูนย์มะเร็งภูมิภาค เครือโรงพยาบาลกรุงเทพทุกสาขาทั่วประเทศ และโรงพยาบาลสมิติเวช เฉพาะสาขาศรีนครินทร์และศรีราชา

น.พ.พงษ์เทพ กล่าวว่า มะเร็งเต้านมมาเป็นอันดับ 1 ตามด้วยมะเร็งปากมดลูก กลับกันกับสมัยก่อน การตรวจเต้านมด้วยตนเองควรเริ่มตั้งแต่อายุ 20 ปี เพื่อทำความคุ้นเคยกับเต้านมตัวเอง โดยตรวจเดือนละ 1 ครั้ง หลังจากประจำเดือนมาแล้ว 1 สัปดาห์ เพราะเป็นช่วงที่ฮอร์โมนลดลงเต้านมไม่ขยายตัว

แต่การตรวจเต้านมด้วย ตัวเองขึ้นอยู่กับความชำนาญของแต่ละคน และลักษณะของเต้านมของผู้หญิงแต่ละคนไม่เหมือนกัน ก้อนที่เกิดในส่วนลึกหรือตื้นมีผลต่อการคลำ เช่น ถ้าก้อนอยู่ตื้นโอกาสคลำพบสูงกว่าลึก แม้ว่าก้อนจะมีขนาดเดียวกัน โดยมีหลายปัจจัยทำให้ประสิทธิภาพในการตรวจลดลง แต่โดยทั่วไปเฉลี่ยก้อนที่คลำได้ด้วยตัวเองจะอยู่ประมาณ 1 เซนติเมตร ก้อนที่เล็กกว่านี้อาจคลำไม่พบ



อย่าด่วนสรุปพบก้อนมะเร็ง

ร้อยละ 80 ไม่ใช่เนื้อร้าย

"เวลาที่เราคลำพบก้อนไม่ได้แปลว่าต้องเป็นมะเร็งเสมอไป การคลำพบก้อนเป็นจุดเริ่มต้นการไปพบแพทย์ ซึ่งจะมีขั้นตอนในการตรวจต่อไปว่าก้อนดังกล่าวอันตรายหรือไม่ ไม่ควรด่วนสรุปหรือตกใจ เพราะในความเป็นจริงร้อยละ 80 ของก้อนไม่ใช่มะเร็ง มะเร็งเป็นส่วนน้อยที่พบเพียงร้อยละ 15-20 ของผู้หญิงที่คลำก้อนได้เท่านั้น" น.พ.พงษ์เทพกล่าว

เรารู้ว่ามะเร็งเต้านมไม่มีวิธีป้องกัน ไม่มีวัคซีน ไม่เหมือนมะเร็งปากมดลูกที่เราฉีดป้องกันได้ วิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจให้เร็วที่สุด ด้วยเครื่องอัลตราซาวด์และแมมโมแกรม โดยในผู้หญิงอายุเกิน 35 ปีจะแนะนำให้ทำทั้ง 2 อย่างคู่กัน ถ้าอายุน้อยกว่า 35 ทำอัลตราซาวด์

นอกจากนี้ คนที่ตั้งครรภ์และมีบุตรซึ่งอายุน้อยกว่า 30 ปีจะลดความเสี่ยงการเป็นมะเร็งเต้านม รวมถึงการมีลูกหลายคน การให้นมลูกต่อเนื่องเป็นเวลานานๆ จะช่วยลดความเสี่ยงจากมะเร็งเต้านมเพราะเวลาที่ผู้หญิงตั้งท้อง ทำให้เต้านมพัฒนาไปสู่จุดสูงสุด เพราะเต้านมออกแบบมาเพื่อผลิตน้ำนมให้ลูก ถ้าผู้หญิงไม่ตั้งครรภ์ ไม่ได้ให้นมลูก เต้านมก็จะไม่พัฒนาไปถึงจุดนั้น

ปัจจุบันเทคโนโลยีในการรักษาบ้านเราไม่แตกต่างกับต่างประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลใหญ่ๆ การตรวจด้วยเครื่องแมมโมแกรมและอัลตราซาวด์เป็นมาตรฐานทั่วโลกไม่ว่าเมือง ไทยหรือต่างประเทศ และเรามีเครื่องมือเหล่านี้ในโรงพยาบาลใหญ่ๆ การตรวจพบในระยะเริ่มแรก ทำได้ใกล้เคียงกัน ไม่แตกต่าง



กำลังใจจากคนข้างกาย

สิ่งสำคัญสู้'ภัยมะเร็ง'

น.พ.พงษ์เทพ กล่าวต่อว่า คนที่เป็นมะเร็งสิ่งที่อยากได้มากที่สุดคือกำลังใจ แม้กำลังใจไม่ช่วยรักษาโดยตรง แต่ทำให้มีภูมิต้านทานในด้านจิตใจ ทำให้อดทนต่อสู้ในการรักษา เพราะ กระบวนการรักษามันไม่ใช่ทำร้ายเซลล์มะเร็งอย่างเดียวแต่ทำร้ายเซลล์ปกติของ ร่างกายด้วย คน ที่เป็นมะเร็งนอกจากเขามีความทุกข์แล้ว เขายังอยากได้กำลังใจ ดังนั้นคนข้างเคียงสำคัญที่สุด ในการสร้างกำลังใจให้ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคได้ ในแง่คนดูแลต้องเข้มแข็ง เป็นกำลังใจให้ผู้ป่วย อย่าเบื่อ อย่าท้อแท้ รำคาญผู้ป่วย บางทีคนที่เป็นมะเร็งหรือโรคที่รักษาไม่หาย จิตใจเขาแย่ ทำอะไรที่ไม่ดีไม่ถูก โกรธ หงุดหงิด โมโห เป็น ธรรมดาของผู้ป่วย เราต้องทำความเข้าใจและ อยู่เคียงข้างเขาเพื่อเป็นกำลังใจให้เขา เพราะถ้าเรา ไม่ให้กำลังใจจะไปหวังว่าเขาจะได้ส่วนนี้จากใคร

"การ เป็นมะเร็งไม่ได้หมายถึงทุกคนต้องเสียชีวิต ไม่ได้หมายความว่าทุกคนมีโรคกลับมาเป็นใหม่ ผมเชื่อว่ามะเร็งบางอย่างหรือมะเร็งบางระยะรักษาได้ และเขาก็กลับมาใช้ชีวิตปกติ มาทำงานเหมือนคนปกติได้"



.

����ҧ���-���ѧ� ���������&#039�������ҹ�&#039 : ����ʴ�͹�Ź�

.

 

บูชาพระพุทธเจ้า-พระรัตนตรัย

รู้ไปโม้ด

nachart@yahoo.com

ข่าวสดออนไลน์

<table align="left" border="0" cellpadding="1" cellspacing="5" width="20%"><tbody><tr bgcolor="#400040"><td>
</td></tr></tbody></table>น้าชาติ นโมตัสสะที่เราท่องกัน และที่ว่าอรหังสัมมา แปลว่าอะไรคะ น้องชายอยากรู้ ช่วยตอบด้วย

โม

ตอบ โม

"นะโม ตัสสะ ภะคะวะโต, อะระหะโต, สัมมาสัมพุทธัสสะ" (3 จบ) กราบ แปลว่า "ขอนอบน้อมแด่พระผู้มีพระภาคเจ้า พระองค์นั้น ซึ่งเป็นผู้ไกลจากกิเลส เป็นผู้ตรัสรู้ด้วยพระองค์เองโดยชอบ" เป็นบทสวดนมัสการนอบน้อมบูชาพระพุทธเจ้า

ทั้งนี้ มีเรื่องเล่าว่า ณ แดนหิมวันต์ประเทศ มีเทือกเขาชื่อว่า สาตาคิรี เป็นที่ร่มรื่น รมณียสถาน เป็นที่อยู่ของพวกยักษ์ที่เป็นภุมเทพยดา อันมีนามตามที่อยู่ว่าสาตาคิรียักษ์ มีหน้าที่เฝ้าทางเข้าหิมวันต์ทางทิศเหนือ เป็นบริวารของท้าวเวสสุวัณ สาตาคิรียักษ์ได้มีโอกาสสดับพระสัทธรรมจากพระบรมศาสดาจนมีจิตเลื่อมใสศรัทธา เปล่งคำยกย่องบูชาด้วยคำว่า "นะโม" หมายถึง พระผู้มีพระภาค ทรงเป็นใหญ่กว่ามนุษย์ เทพยดา พราหมณ์ มาร ยักษ์ และสัตว์ทั้งปวง

กล่าวฝ่ายอสุรินทราหู เมื่อได้สดับพระเกียรติศัพท์ของพระบรมศาสดา ก็มีจิตปรารถนาที่จะได้ฟังธรรมของพระบรมศาสดาบ้าง แต่ด้วยกายของตนใหญ่โตเท่ากับโลก จึงคิดดูแคลนพระบรมศาสดาว่ามีพระวรกายเล็กดังมด จึงอดใจรั้งรออยู่ พอนานวันเข้าพระเกียรติคุณของพระผู้มีพระภาคเจ้าก็ยิ่งขจรขจายไปทั้งสามโลก จนทำให้อสุรินทราหูอดรนทนอยู่มิได้ จึงเหาะมาในอากาศ ตั้งใจว่าจะร่ายเวทย่อกายเพื่อเข้าไปเฝ้าพระผู้มีพระภาคเจ้า ขอฟังธรรม แต่พอมาถึงที่ประทับ อสุรินทราหูกลับต้องแหงนหน้าคอตั้งบ่า เพื่อจะได้ทัศนาพระพักตร์พระบรมศาสดา พระผู้มีพระภาคจึงทรงแสดงพระสัทธรรม ชำระจิตอันหยาบกระด้างของอสุรินทราหู ให้มีความเลื่อมใสศรัทธา แสดงตนเป็นอุบาสกผู้ถือพระรัตนตรัยตลอดชีวิต แล้วกล่าวสรรเสริญพระบรมศาสดาว่า "ตัสสะ" แปลว่า ขอบูชา ขอนอบน้อม ขอนมัสการ

เมื่อครั้งที่ท้าวจาตุมหาราช ทั้ง 4 ผู้ดูแลปกครองสวรรค์ชั้นแรก มีชื่อเรียกว่าชั้นกามาวจร มีหน้าที่ปกครองดูแลประตูสวรรค์ทั้ง 4 ทิศ พร้อมบริวาร ได้พากันเข้ามาเฝ้าพระบรมศาสดา แล้วทูลถามปัญหา พระบรมศาสดาทรงแสดงธรรมตอบปัญหาแก่มหาราชทั้งสี่พร้อมบริวาร จนยังให้เกิดธรรมจักษุแก่มหาราชทั้งสี่และบริวาร ท่านทั้ง 4 นั้นจึงเปล่งคำบูชาสาธุขึ้นว่า "ภะคะวะโต" แปลว่า พระผู้มีพระภาค ทรงเป็นผู้จำแนกธรรมอันยิ่ง อย่างไม่มีใครยิ่งกว่า

ท้าวสักกเทวราช เจ้าสวรรค์ทั้ง 6 ชั้น ท่านสถิตอยู่ ณ สวรรค์ชั้นดาวดึงส์ ท้าวสักกเทวราชได้ทูลถามปัญหาแด่พระผู้มีพระภาค พระพุทธองค์ทรงตรัสปริยายธรรมและทรงตอบปัญหา จนทำให้ท้าวสักกเทวราชได้ดวงตาเห็นธรรม บรรลุเป็นพระโสดาปัตติผล จึงเปล่งอุทานคำบูชาขึ้นว่า "อะระหะโต" แปลว่า อรหันต์ เป็นผู้ไกลจากกิเลส ไกลจากเครื่องข้องทั้งปวง ส่วนท้าวมหาพรหมหลังจากได้ฟังธรรมจนบังเกิดธรรมจักษุ จึงเปล่งคำสาธุการ "สัมมาสัมพุทธัสสะ" หมายถึง ผู้รู้ ผู้ตื่น ผู้เบิกบาน ด้วยพระองค์เอง ทรงรู้ดี รู้จริง รู้ยิ่ง กว่าผู้รู้อื่นใด

สำหรับบท "อะระหัง สัมมาสัมพุทโธ ภะคะวา, พุทธัง ภะคะวันตัง อภิวาเทมิ. (กราบ) สวากขาโต ภะคะวะตา ธัมโม, ธัมมัง นะมัสสามิ. (กราบ) สุปะฏิปปันโน ภะคะวะโต สาวะกะสังโฆ, สังฆัง นะมามิ. (กราบ)" คือคำบูชาพระรัตนตรัย แปลบทต่อบทดังนี้ พระผู้มีพระภาคเจ้า, เป็นพระอรหันต์ดับเพลิงกิเลสเพลิงทุกข์สิ้นเชิง ตรัสรู้ชอบได้โดยพระองค์เอง ข้าพเจ้าขออภิวาทพระผู้มีพระภาคเจ้า, ผู้รู้ ผู้ตื่น ผู้เบิกบาน (กราบ) พระธรรมเป็นธรรมที่พระผู้มีพระภาคเจ้า, ตรัสไว้ดีแล้ว, ข้าพเจ้าขอนมัสการพระธรรม (กราบ) พระสงฆ์สาวกของพระผู้มีพระภาคเจ้า, ปฏิบัติดีแล้ว ข้าพเจ้าขอนอบน้อมพระสงฆ์ (กราบ)




.



.

 

การผ่าตัดรักษาโรคลมชัก

ที่มา เดลินิวส์

โรคลมชักแบ่งออกเป็น 2 ชนิด ตามลักษณะของจุดกำเนิด ชนิดที่หนึ่งมีจุดกำเนิดชักที่กระจายทั่วไปในสมอง (generalized epilepsy) พบมากในเด็กและวัยรุ่น ชนิดที่สองมีจุดกำเนิดชักเฉพาะที่ (focal epilepsy) ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยทุกวัย โรคลมชักชนิดกระจายทั่วไปในสมองมักตอบสนองด้วยการรักษาด้วยยามากกว่าชนิดที่ มีจุดกำเนิดชักเฉพาะที่ โดยสถิติพบว่าแม้ว่าให้การรักษาด้วยยาอย่างเต็มที่ 1 ใน 3 ของ ผู้ป่วยลมชักเฉพาะที่ยังคงมีอาการชักอย่าง ต่อเนื่อง ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้การรักษาด้วยการ ผ่าตัดมักประสบความสำเร็จ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ลดค่าใช้จ่ายจากการนอนโรงพยาบาลและใช้บริการห้องฉุกเฉินเนื่องมาจากอาการชัก ตลอดจนลดปริมาณการใช้ยากันชัก

การผ่าตัดเข้ามามีบทบาทอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาในการรักษาผู้ป่วยลม ชักเฉพาะที่ ที่ดื้อต่อยากันชักในหลายประเทศ เนื่องจากประสิทธิภาพที่ทำให้หายจากอาการชัก หรือลดอัตราการชักลง และลดอัตราการตายและทุพพลภาพ อย่างไรก็ดี พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังได้รับการพิจารณาส่งตัวเพื่อการผ่าตัดภายหลังดื้อ ต่อยากันชักที่ล่าช้า ทั้งนี้เนื่องมาจากคำจำกัดความของการดื้อยาที่ไม่ชัดเจน ล่าสุดทางสมาคมต่อต้านโรคลมชักระหว่างชาติ (International League Against Epilepsy)ได้เสนอว่า ผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการ ชักอย่างต่อเนื่องภายหลังการรักษา ที่เหมาะสมด้วยยากันชักตั้งแต่ 2 ชนิด ให้ถือว่าดื้อต่อยากันชัก (Drug-resistant epilepsy) และควรให้การประเมินเพื่อพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด (Presurgical evaluation)

ขั้นตอนการเลือกผู้ป่วยลมชักเพื่อการผ่าตัดนั้นเริ่มจาก การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับอาการชัก ซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถมองหาจุดกำเนิดชักได้อย่างคร่าว ๆ ยกตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีอาการหูแว่วนำมาก่อนอาการชัก โอกาสที่จุดกำเนิดชักจะอยู่ในสมองส่วน temporal ก็สูง หากผู้ป่วยและญาติไม่สามารถบรรยายอาการชักได้ การบันทึกเทปวิดีโออาการชักเองที่บ้านนั้นมีประโยชน์อย่างยิ่ง ต่อมาแพทย์จะทำการตรวจคลื่นสมองอย่างต่อเนื่องพร้อมบันทึกเทปวิดีโออาการชัก (Video-EEG monitoring) ซึ่งผู้ป่วยต้องนอนค้างใน โรงพยาบาลเป็นเวลา 3-5 วัน คลื่นสมองขณะชักจะแสดงตำแหน่งจุดกำเนิดชัก ที่จำเพาะยิ่งขึ้น หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจภาพสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) เพื่อหารอยโรคในสมองที่อาจเป็นสาเหตุของการชัก หากพบรอยโรคที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงจากจุดกำเนิดชัก การผ่าตัดมักจะให้ผลดี คือ โอกาสที่ผู้ป่วยจะหายจากอาการชักจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่พบรอยโรคในสมอง

ปัจจุบันมีเทคโนโลยีมากมายที่ช่วย ในการประเมินหาจุดกำเนิดชักและประเมินเพื่อวางแผนในการผ่าตัด ในกรณีผู้ป่วยที่ ไม่พบรอยโรคในสมองจากการตรวจ MRI หรือรอยโรคที่อยู่ห่างจากจุดกำเนิดชัก เช่น การตรวจภาพสมองนิวเคลียร์ PET (Positron Emission Tomography) เป็นการวัด เมตาบอลิซึมของน้ำตาลเพื่อหารอยโรคที่มีขนาดเล็กและไม่ชัดเจนซึ่งไม่สามารถ ตรวจพบด้วย MRI การตรวจภาพสมองนิวเคลียร์ SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) การตรวจชนิดนี้ต้องฉีดสารทึบรังสีเข้าหลอดเลือดดำของผู้ป่วยขณะชัก เพื่อหวังให้สารไปจับที่ จุดกำเนิดชักและสามารถมองเห็นจากภาพ ถ่ายสมอง การตรวจหน้าที่สมองด้วยคลื่น แม่เหล็ก (Functional MRI) เพื่อหาตำแหน่งสมองที่มีหน้าที่สำคัญ เช่น ภาษา ความจำ และการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางด้านประสาทจิตเวชศาสตร์ (Neuropsychology) ซึ่งจะช่วยประเมินส่วนสมองที่สูญเสียอันเนื่องมาจากการชักและสมองส่วนที่ยัง คงปกติอยู่ เทคโนโลยีเหล่านี้จะช่วยให้คณะแพทย์สามารถวางแผนการผ่าตัดที่เหมาะสมในผู้ ป่วยแต่ละราย โดยมุ่งหวังที่จะให้ผู้ป่วยหายจากอาการชัก หรืออย่างน้อยความถี่ในการชักน้อยลงโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสมองส่วนที่ ปกติและสามารถใช้ชีวิตอย่างปกติใน ภายหลัง

อัตราการหายจากอาการชักภายหลังการผ่าตัดที่ 5 ปี ประมาณ 30-60% ทั้งนี้ ขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง เช่น พยาธิสภาพของโรค ตำแหน่งของจุดกำเนิดชัก และการมี รอยโรคที่พบจากการตรวจ MRI เป็นต้น ส่วนภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 1-4% และอัตราการตายนั้นน้อยกว่า 1% ในมือคณะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ข้อมูลจาก แพทย์หญิงกาญจนา อั๋นวงศ์ นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข.

บทความสุขภาพจากคอลัมน์ชีวิตและสุขภาพ หนังสือพิมพ์เดลินิวส์ ฉบับวันที่ 3 ตุลาคม 2553



Daily News Online > โทรโข่ง > หน้ามุมสุขภาพ > สารพันวันละโรค > การผ่าตัดรักษาโรคลมชัก
.



.

 

ต่ออายุใบขับขี่ต้องเตรียมอะไร


กรมการขนส่งทางบก (ขบ.) เปิดโอกาสให้ผู้มีใบอนุญาตขับรถชนิดชั่วคราวที่ทำครั้งแรกมีอายุ 1 ปี สามารถขอเปลี่ยนเป็นชนิดส่วนบุคคล 5 ปี ได้ล่วงหน้า 60 วัน ก่อนใบอนุญาตหมดอายุ โดยใช้เอกสารเป็นใบอนุญาตขับรถชนิดชั่วคราว สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ใบรับรองแพทย์ และรูปถ่าย ขนาด 1 นิ้ว จำนวน 2 รูป ค่าธรรมเนียม 505 บาท หรือหากต้องการบัตรแบบใหม่ที่เป็นพลาสติกไม่ต้องนำรูปถ่ายมา แต่ต้องเสียค่าถ่ายรูปเพิ่ม 100 บาท ส่วนผู้ที่มีใบอนุญาตขับรถชนิดส่วนบุคคล 5 ปี และต้องการขอต่ออายุสามารถดำเนินการได้ล่วงหน้า 90 วัน ก่อนวันสิ้นอายุ โดยนำใบอนุญาตฉบับเดิม และสำเนาบัตรประชาชนมาแสดง ไม่ต้องใช้ใบรับรองแพทย์ แต่ต้องผ่านการทดสอบสมรรถภาพร่างกายและเข้ารับการอบรม จำนวน 1 ชั่วโมง สำหรับผู้ที่อายุไม่ครบ 18 ปี จะได้ใบอนุญาตชนิดชั่วคราวตามเดิม.

ที่มา เดลินิวส์
Daily News Online > หน้ากทม. > ต่ออายุใบขับขี่ต้องเตรียมอะไร


.



.



.



.